颅内高压外科治疗幻灯片

颅内高压的外科治疗Р讲者:王坤Р颅内压增高РIncreased Intracranial PressureР颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征,是颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。Р概述Р当颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合症,称为颅内压增高。Р颅内压的形成与正常值Р脑组织Р脑脊液Р血液Р颅腔内容物Р成人的颅腔容积固定不变,为1400ml-1500mlР0.7~2.0 kPa(200mmH2O)Р内容物使颅腔内保持一定的压力,称为颅内压。Р0.5~1.0 kPa(50~100mmH2O)Р成人颅内压Р儿童颅内压Р颅内压的调节与代偿Р主要通过脑脊液量的增减来进行Р颅内压过低时Р颅内压过高时Р脑脊液的分泌增加Р脑脊液的吸收增加Р脑脊液的吸收减少Р脑脊液的分泌减少Р颅内压的调节与代偿Р当颅腔总容积超过5%时,颅内压开始增高,当颅腔总容积超过8%~10%时,则会产生严重的颅内压增高Р颅内压增高时,有一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔,起下调颅内压的作用Р脑脊液的总量占颅腔总容积的10%,约150mlР颅内压增高的原因Р1.颅腔内容物的体积增大Р脑水肿Р脑积水Р脑血流量增加Р静脉回流受阻Р2.颅内占位使颅内空间变小Р颅内血肿Р脑肿瘤Р脑脓肿Р3.颅腔的容积变小Р狭颅症Р颅底凹陷症Р颅内压增高的病理生理Р(一)影响颅内压增高的因素Р1.年龄Р小儿的颅缝未闭或闭合不全,颅内压增高可使颅缝裂开而增加颅腔容积,使病情缓和。Р老年人则由于脑萎缩使颅腔容积增大,可缓解颅高压。