胫骨髁骨折Р占各种骨折的4%。?常影响胫骨关节面,还可合并半月板、交叉韧带及侧副韧带,造成不良后果:关节疼痛,僵硬,不稳定或畸形。Р创伤机制Р多为严重暴力所致,常见于高处坠下(17%),交通事故及生活伤(52%)。?膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合作用而造成形态多样的骨折。Р外翻应力造成胫骨髁的压缩和劈裂,由于致伤力强弱不同,作用时间不等与骨质情况各异,因而其损伤情况也呈多样性。Р内翻伤可造成胫骨内髁的压缩和劈裂,但较为少见。Р高处坠落的垂直压缩应力,可造成胫骨双髁的压缩、劈裂及粉碎骨折Р骨折分型РDupare and Facit分型:分为劈裂、压缩、混合及双髁骨折。?Schatzker分型:六型РI型:胫骨外侧平台的楔形骨折,常见于年轻人。?II型:胫骨外侧平台楔形骨折合并程度不同的平台负重区的压缩骨折,压缩部位可以在前侧、中部、后侧或全部累及。?III型:胫骨外侧平台关节面中心部的压缩骨折,不合并楔形骨折,压缩范围可以是中央部或整个平台。?IV型:胫骨内侧平台骨折,常见于高龄骨质疏松患者。?V型:双侧平台的楔形骨折,由轴向压力所致。?VI型:复杂骨折,其特点是骨折块分离,牵引将使骨折块更为分离。Р诊断Р骨折严重程度不同,临床症状也不同。单髁的轻度压缩骨折,膝关节的肿胀和疼痛也很轻,但关节多有积血。严重的骨折,常见关节畸形。?约10%的胫骨髁骨折合并韧带损伤。?正侧位X线片是必须的,必要时应行重建CT或MRI检查。
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