的髁间隆突,为交叉韧带附着点。? 成人胫骨近端主要为松质骨。? 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱,外侧骨皮质较内侧薄弱。Р致伤原因Р1、外翻应力外髁骨折?2、垂直压力 T型或Y型骨折?3、内翻应力内髁骨折? 轻微创伤老年人? 高能量创伤中青年Р后果Р1、单侧髁骨折下陷,致膝关节向该侧倾斜,为外翻或内翻畸形?2、髁骨折劈裂下陷,使胫骨平台关节不平滑,继而可发生创伤性关节炎?3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤,以及髁下陷后,该侧副韧带亦相对松弛,造成膝关节不稳定?4、关节内出血,出血与髌上囊粘连,使膝关节屈伸功能发生障碍Р胫骨平台骨折分类:Р以骨折的x线表现为分型依据:?胫骨平台骨折的分类多种多样,如:Hohl和Moore分型,Schatzker分型,AO分型,Schulak和Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。РSchatzker分型РⅠ型外侧平台单纯劈裂骨折.常见于年轻人РⅡ型:外侧平台劈裂合并压缩性骨折РⅢ型:外侧平台单纯压缩性骨折РⅣ型:内侧平台骨折,可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折РV型:双侧平台?劈裂的双髁骨折РⅥ型:关节面伴干骺端或胫骨干骨折Р胫骨平台骨折的治疗目标:? 1、获得平整的关节面? 2、正常的力线? 3、稳定的关节、充分的软组织愈合? 4、功能范围的活动? 5、最终避免继发退行性骨关节炎Р非手术治疗:?1、骨牵引(重量3-3.5kg,牵引时间4-6周) ?2、手法复位石膏、支具固定(固定4周,8-10周开始负重)Р 手术治疗:?1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定?2、外固定架治疗?3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定Р治疗方法Р病例Р24床何江宝男 45Y 9月2日车祸致左小腿肿痛伴活动受限8天门诊拟“左胫骨平台骨折”于入院。入院后予以石膏托外固定,抬高制动。? 9月7日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术,手术顺利,安返病房。
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