多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读

碍密切相关,需注意询问:月经异常的类型、月经起始时间、动态变化模式等月经稀发、闭经、不规则子宫出血系诊断的必要条件。主要临床表现及实验室指标2、高雄激素典型表现:多毛Ferriman-Gallway(F-G)评分≥5分、痤疮、雄激素性脱发实验室指标:血清总睾酮水平正常或轻度升高,通常不超过正常上线的2倍,可伴有雄烯二酮水平升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。主要临床表现及实验室指标3、排卵障碍性不孕典型表现:稀发排卵或不排卵,无排卵性不孕妇女中约70%为PCOS患者。注意:月经周期规律者仍有可能存在排卵功能障碍!主要临床表现及实验室指标4、多囊卵巢(PCOM)一侧或双侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积大于等于10ml(卵巢体积按0.5x长径x横径x前后径计算)。超声检查前应停用性激素类药物至少1月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或黄体出现,应在以后的月经周期进行复查。无性生活者,可选择经直肠或腹部超声检查。PCOM并非PCOS患者所特有,正常育龄期妇女中20%-30%,可见于口服避孕药、闭经等情况时。主要临床表现及实验室指标5、血清性激素游离雄激素指数睾酮x100/性激素结合球蛋白水平LH/FSH≥2PRL约10%-15%轻度升高抗苗勒氏管激素(AMH)为正常对照人群的2-3倍排除性疾病相关检查甲状腺功能皮质醇(cushing综合征)肾上腺皮质激素释放试验(先天性肾上腺皮质增生)地塞米松抑制试验(cushing综合征)影像学检查(怀疑雄激素分泌性肿瘤)代谢相关疾病筛查胰岛素抵抗是PCOS代谢异常程度的重要决定因素!50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗!筛查项目:代谢疾病家族史身高、体质量、腰围、臀围空腹血糖、胰岛素、OGTT、胰岛素释放试验血脂、肝肾功能治疗原则个体化对症治疗缓解临床症状、解决生育问题、提高生命质量长期的健康管理