多脏器功能障碍综合征

ssive, or an failure。Р5Р1977年Eiseman报告42例,an failure,简称MOF。? 1980年Fry报告急症手术病例533例中发生MOF38例,占6.87%,其中死亡28例(74%),并命名为multiple an failure。? 1992年Border在社论中指出:一个脏器具有多种功能,而一种功能常由多个脏器来完成,故应称为multiple an failure,MSOF。Р6Р1991年芝加哥召开的美国胸部疾患学会/重症监护学会协同大会(American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference)提出:MSOF属于全身性病理连续链锁反应,受累脏器处于变化中,病变有轻有重,早期多为功能障碍,晚期进展至衰竭,更强调功能障碍,所以称为多器官功能不全合征(an disfunction syndrome,MODS)。Р7Р二、发病概况?1、发生率:? 各家报告差别很大,与病例统计范围有关。? 一般外科手术后:1.2%;? 急救中心入院患者中:5.4%~8.9%;? 腹腔脓肿引流术后:33.6%;? 外科休克患者合并感染时可高达60%。Р8Р2、死亡率? 占ICU患者死亡率的50%~80%,居第一位。1985年Knaus统计北美多设施内外各科ICU中MOF5677例,死亡率高达30~100%。? 死亡率随受累脏器数目增多和功能障碍时间延长而增高。20年来虽然抢救措施不断改进,但死亡率并无明显降低。Р9Р3、受累脏器顺序?1)典型顺序:无论病因如何,受累脏器顺序均相似:? 1992年Deitch报告为:肺功能不全最早出现,继之为肝、胃肠道和肾功能不全,而血液学改变和心衰常为后期表现,中枢神经系统表现则可早可晚。Р10