先兆流产的临床诊治Р停经后出血,尿HCG(+)。?是否为先兆流产??是否一定予保胎治疗?Р诊断依据Р1.病史:停经、早孕反应?2.症状:阴道出血,腰酸、腹痛?3.检查:?(1)妇科检查:宫颈口未开,子宫大小与孕周相符?(2)尿HCG(+),血HCG、孕酮增高?(3)B超:宫内见孕囊Р鉴别诊断Р流产类型?异位妊娠?妊娠滋养细胞疾病?疤痕子宫切口妊娠Р诊治过程Р诊断为先兆流产,患者入院后予中药、黄体酮治疗。?检测哪些指标??是否一定保胎成功?Р血HCGР由绒毛合体滋养层细胞分泌?排卵后9-12天,可测到血HCG?早孕时,1.7-2天增加1倍?峰值在孕8-10周?将卵巢黄体转化为妊娠黄体,促使黄体分泌孕酮,预防母体排异。Р孕酮Р孕早期维持在>15ng/ml水平,孕晚期浓度达60-100ng/ml?孕早期胎盘形成前,为发育中胚胎供应能量,引起内膜变化有利于着床。?胎盘形成后,抑制子宫肌层收缩。?抑制母体免疫反应,使胎儿免收母体排斥。РB超Р宫内见孕囊(孕6周左右)?见胚芽、胎心(孕7周左右)Р如何通过血HC、孕酮水平判断预后?Р黄体酮保胎适应症Р复发性流产?黄体功能不足?阴道出血
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