止,制动后疼痛缓解。头、胸、腹部未伤及,未出现头痛头晕,胸闷、气短,恶心、呕吐及大小便失禁等症状。Р主治医师查房详细追问未及异常阳性史Р既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、高血压病史。无外伤、手术及输血史,无食物及药物过敏史,按计划预防接种。?个人史:生于原籍,长于原籍,未到过疫区。无长期用药史,无明确毒物、放射性物质直接接触史,生活规律,无不良嗜好。?婚育史:未婚未育。?家族史:否认有家族遗传病史。Р入院查体Р心、肺阴性。?皮肤、巩膜无黄染,各浅表淋巴结未触及肿大。?腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大, Murphy征阴性,肾区无压痛及叩击痛,腹水征阴性,肠鸣音3-5次/分。?专科检查:患者神志清,精神欠佳,平车推入病室。左下肢呈屈曲、外旋短缩畸形,左大腿明显肿胀,可触及骨擦感及异常活动,可闻及骨擦音,左足第二趾跟部内侧有一长约2CM的横行伤口,可见外露的骨质,左下肢皮肤痛温觉及深部定位觉存在,末梢血运良好,膝反射、跟健反射正常引出。Р实验室、辅助检查Р血常规:白细胞数目10.4x10^9/L; 红细胞数目3.25x10^12/L ; 血红蛋白104 g/L; 红细胞压积27.2﹪;尿常规:无异常。心电图:正常。胸片:正常。?上腹部CT平扫:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。?本院左股骨CR线片检查示:左股骨粉碎性骨折。?左膝关节CT平扫+三维重建示:左侧股骨粉碎性骨折,断端错位,周围软组织肿胀,左膝关节胫骨平台骨折,建议MRI检查,进一步明确半月板及侧副韧带情况。?左膝关节MRI平扫示:左股骨下段骨折。Р术前拍片检查Р诊断及治疗方案Р诊断:1.右股骨粉碎性骨折? 2. 左足第二趾不全离断伤?治疗方案:手术复位固定治疗Р术前评估(2012年08月x日骨一科+麻醉科)Р综合评估良好。? (美国麻醉医师学会)ASA病情评估分级:Ⅰ级
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