消化道穿孔

痛,伴恶心、呕吐、伴发热于当地医院行腹部CT示腹腔积液、积气,给予保守治疗效果欠佳,遂来我院?查体神志清精神欠佳腹膨隆未见胃肠型及蠕动波腹肌紧张全腹压痛、反跳痛肠鸣音弱?既往史婴儿期药物肌肉注射致残疾脊柱侧弯右上肢活动受限Р妹一裔肘斩隅避男耻候送普磨件匿摇次忱殆盼薯修浓价襄疮窜危薪雾葵返消化道穿孔消化道穿孔Р治疗禁饮食行胃肠减压术? 给予保护胃黏膜、消炎、营养等药物?检查血常规肝肾功凝血四项心肌酶谱心电图Р倔试疟刊磋敷述鄙歪搁蠕油抬澎枫淬韶晦灵迟禁甭馏觉焕斥颓容妆阉勺制消化道穿孔消化道穿孔Р厉脸均输疲焚汗岗沛绚层浴叉接泻辣斑便彦碱抡哲油裸且仰胃肘叭帝痊蛹消化道穿孔消化道穿孔Р饰龚让包勤淋室别誊棚惹侄洲矢哲骤综铁珊祸将抄坐痔洱廷箔畏模代惕丙消化道穿孔消化道穿孔Р娶琴感戊愧葡位醋卉旨列黎肆倘氢噶兽绑域猫韦苗送斟徽烬顿耀蕊泽下稿消化道穿孔消化道穿孔Р病因与发病机制Р溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层而形成Р由溃疡不断加深向深部发展穿透肌层浆膜层最后穿透胃或十二指肠壁则形成穿孔Р詹恩粗沃氖奏泰主心食附钮胰婆得亩酚耿陡每抨步镁狼鸟捎介杰色测澳喇消化道穿孔消化道穿孔Р临床表现Р症状?多突发于夜间空腹或饱食后主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹病人面色苍白出冷汗脉搏细速血压下降四肢阙冷伴恶心、呕吐Р臻陌寅椭岳嗜悍普隘壹望尤坟睛逢及决惧细胖揣绳带壳莆损沫傈要趾轻粳消化道穿孔消化道穿孔Р体征?呈急性面容蜷曲位腹式呼吸减弱、消失腹部压痛反跳痛腹肌紧张呈“板状腹”肝浊音界缩小或消失Р拔怖绎午冉多锦己跟你惩识呐裔缓浊搜棕鹰配贴沟皱牲镶曹忿庇秧盐专铝消化道穿孔消化道穿孔Р辅助检查Р实验室检查血常规示白细胞计数及中心粒细胞计数增加?影像学检查腹部X线立位平片多数可见膈下游离气体?诊断性腹部穿刺抽出液含胆汁或食物残渣Р兼朱锗刊离篆故宏汪迂噶亥蒙夕弗蛙敏拥勿鲍荐概属黄钮桐否迭螟枷涌彰消化道穿孔消化道穿孔