腹腔镜?直肠癌前切除术Р1Р.Р概述Р我国消化道肿瘤的第三位。?结直肠癌世界男性第三位、女性第二位(2014年)?平均发病率29.44/10万,死亡率14.3/10万,并呈现逐年上升趋势?城市高于农村,高收入地区高于低收入地区,男性高于女性,老年人高发的特征Р2Р.Р直肠解剖Р直肠上端在第三骶椎平面,上接乙状结肠,在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。下端扩大成直肠壶腹,是粪便排出前的暂存部位,最下端变细接肛管。Р3Р.Р直肠解剖Р毗邻关系:(男性)直肠膀胱凹,精囊,输精管壶腹,前列腺,输尿管盆部Р4Р.Р直肠解剖Р毗邻关系:(女性)子宫和阴道,阴道后穹,直肠子宫凹,子宫阴道隔Р5Р.Р直肠解剖Р6Р.Р直肠解剖Р7Р.Р病因Р直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉(家族性腺瘤性息肉病FAP)也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。Р8Р.Р直肠癌的临床表现Р1.早期直肠癌多数无症状。?2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。?3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。?4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。Р9Р.Р直肠癌的确诊检查Р1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查?2.钡剂灌肠、纤维结肠镜检?3.盆腔磁共振检查(MRI):了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略?4.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要?6.胸部CT或胸部X线检查Р10Р.
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