物胃酸:胃内容物中的主要损伤成分胃蛋白酶:激活和活性的维持依赖于胃酸胆汁:十二指肠-胃-食管反流2013国际胃食管反流病诊疗指南2006蒙特利尔共识指胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的症状和(或)并发症。基于内镜检查:GERD分类胃食管反流病非糜烂性反流病(NERD)反流性食管炎(RE)Barrett食管(BE)有烧心/反流症状食管内镜检查阴性证实症状与反流相关内镜检查有典型表现按LosAngle标准分级不需要证实反流鳞状上皮被柱状上皮取代(内镜)存在肠化生(病理)不需要证实反流非糜烂性反流病?(Non-ErosiveRefluxDisease,NERD)又叫内镜阴性反流病存在与反流相关的不适症状但内镜未见食管黏膜破损在亚洲地区,NERD占有胃食管反流症状患者的75%以上李兆申等.非糜烂性反流病的治疗进展[J].胃肠病学,2008,13(2):79-81.反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)内镜下可见食管远段黏膜破损可以并发食管溃疡、狭窄和出血按1994年洛杉矶分级标准分为A、B、C、D四级反流性食管炎的洛杉矶分级法正常:黏膜无破损A级:一个或一个以上黏膜破损,﹤5mmB级:一个或一个以上黏膜破损,﹥5mm,无融合C级:黏膜破损融合,﹤75%的食管周径D级:融合,﹥75%的食管周径镜下图像LA-ALA-DLA-BLA-C正常Barrett食管定义:食管远段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代,伴或不伴有肠上皮化生。内镜:粉红色灰白的食管粘膜中出现胃粘膜桔红色,分布可呈环形、舌形或岛状。发展为食管腺癌的危险性增加。GERD发病率西方国家10%-20%亚洲国家2.5%-7.1%中国5.16%胃食管反流病的流行病学流行病学资料GERD在西方国家比较常见,对人们的生活质量有显著影响,亚洲的患病率相对较低,但近年来呈上升趋势。2020/3/2910
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