esophagitis, RE)?GERD 非糜烂性反流病?分类: (non-erosive reflux disease, NERD)? Barrett食管(BE)Р*Р消化内科Р糜烂性食管炎或反流性食管炎(RE)? 有反流症状,同时内镜下食管粘膜有明显糜烂､溃疡等炎症病变者。Р非糜烂性反流病( NERD)? 有反流症状,但内镜检查食管黏膜无明显病变。РBarrett 食管(BE)? 食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。Р胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。? 发病机制:? 1、下食管扩约肌(LES)异常? 2、一过性下食管扩约肌松弛(TLESR)? 3、食管裂孔疝? 4、胃排空障碍Р*Р6Р5、内脏敏感性增高?6、食管粘膜防御因素及反流物或吞咽物质对食管粘膜的损害?7、夜间反流Р1、下食管扩约肌(LES)异常? LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人静息时LES压为10-30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。? 吞咽时LES松弛,使食物通过进入胃腔。? 正常人餐后有少量胃食管反流,但由于抗反流防御机制的存在,这种生理性胃食管反流时间短暂,不损害食管粘膜,常无症状。Р下列因素可影响LES压力下降:? 贲门失迟缓症手术后、某些激素(缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等),食物(高脂肪、巧克力等),药物(钙离子拮抗剂、地西泮)等。腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)以及胃内压增高(胃扩张、胃排空延迟等)。Р2、一过性下食管扩约肌松弛(TLESR)? 指非吞咽情况下自发性LES松弛,松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间,而且LES压的下降速率更快, LES 的最低压更低。Р*Р9Р*Р10Р3、食管裂孔疝? 食管裂孔疝使食管对酸的清除降低? 食管裂孔疝的疝囊的大小是反流性食管炎最强的预测因子。
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