特征Р2018/10/24Р1.3 临床特点?①. 起病急骤,病情发展迅速。?数小时或1-2天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作,可发生猝死;?②. 多以心外症状为首发表现。?国内外相关报道,重症心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等,亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者;?③. 急性心力衰竭:咳粉红色泡沫痰、两肺满布满湿罗音;?④. 心源性休克:面色苍白、皮肤花斑样改变、肢端凉、脉搏细弱、血压降低;?⑤. 阿-斯综合征:面色苍白、突然意识丧失、抽搐。Р一、疾病相关知识Р2018/10/24Р1.4 实验室检查Р心肌酶谱显著增?高;Р肌钙蛋白阳性。Р一、疾病相关知识Р01Р02Р03РST-T改变,心肌梗死样改变,QRS波低电压等。Р快速心律失常:早搏(联律,多源或RonT室早)、心动过速(室速,室上速)、心室颤动Р缓慢心律失常:房室传导阻滞(高度、三度)窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓Р1.5 心电图改变Р2018/10/24Р一、疾病相关知识Р左室扩大,室间隔与左室后壁运动幅度下降Р左室射血分数(LVEF)下降(正常75%)Р左室短轴缩短率(LVFS)下降(正常30%)Р1.6 辅助检查:心脏彩超Р2018/10/24Р2. 心电图变现:?窦性心动过速、房室传导阻滞、多源或成对期前收缩、室速、室颤Р4. 病原学依据:?心内膜、心肌活检或心包积液检测出病毒血清病毒抗体滴度较前4倍升高Р1.病史与体征?上感、腹泻等病毒感染的病史,乏力、胸闷头晕、舒张期奔马律等Р3. 心肌损伤参考指标:?肌钙蛋白I或T、CK、CK-MB增高Р一、疾病相关知识Р1.7 临床诊断标准?同时具备以下1、2、3项中任何两项可诊断Р2018/10/24Р二、病例简介Р2.1 现病史 2.2 既往史?2.3 个人史 2.4 体格检查 2.5 专科情况 2.6 入院诊断Р2
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