梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素,从而使病情进一步复杂及恶化。Р6Р.Р病因Р非癌性病因:如肿瘤术后或放疗后可出现肠粘连、肠道狭窄,年老体弱者粪便嵌顿。非癌性原因所致的MBO发生率约占MBO的3%~48%。即使是已知存在恶性肿瘤病灶的MBO患者,也需要考虑非癌性病因导致MBO的可能。Р7Р.Р疾病分类Р1、机械性梗阻?2、动力性梗阻?3、血运性梗阻Р1、单纯性梗阻?2、绞窄性梗阻Р1、小肠梗阻?2、结肠梗阻Р1、完全性梗阻?2、不全性梗阻Р1.肠壁血运Р2.梗阻原因Р3.发生部位Р4.梗阻程度Р5.起病缓急Р1、急性梗阻?2、慢性梗阻Р8Р.РMBO的类型РMBOР机械性肠梗阻Р功能性肠梗阻Р肠腔外占位性MBO,由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等所致? 肠腔内占位性MBO,由原发肿瘤或转移癌引起的息肉样病变?肿瘤沿肠腔环形播散所致的肠壁内占位MBO,如皮革肠(intestinal linitus plastica)MBOР由于肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉、腹腔及肠道神经丛,导致肠运动障碍,以及由副癌综合征性神经病变、慢性假性肠梗阻(CIP)、副癌性假性肠梗阻和化疗药物神经毒性(如长春新碱、紫杉醇)所致的麻痹性肠梗阻[1]。Р[1]:legendre H ,Vanhuyse F ,Caroli-Bosc FX,et al.SurvivlР9Р.Р病理生理变化(平衡破坏)Р肠道内液体分泌—吸收平衡破坏:肠梗阻发生后,肠腔内液体积聚在梗阻部位,导致梗阻近段肠腔扩张。积聚的胃液、胰液、胆道分泌物进一步刺激肠液分泌。肠腔扩张,肠壁变薄,肠道对水电解质吸收的能力下降;同时肠壁表面积增大,肠腔内液体分泌量进一步增加,形成分泌—扩张—分泌的恶性循环。Р10Р.
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