,农村增长40、4%,而且现在逐年增长。Р10/9/2018Р病因及发病机制?危险因素?分型?症状及体征?辅助检查?诊断标准?鉴别诊断?危险分层?治疗?影响预后的因素?预防Р10/9/2018Р10/9/2018Р10/9/2018Р病因和发病机制Р由于冠脉内斑块破裂、糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞所致心肌缺血缺氧,甚至心肌顿抑、坏死?胆固醇损伤血管内皮,血管腔内单核细胞黏附在内皮细胞表面并迁移到内膜?进入内膜的单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞?泡沫细胞聚集形成细胞外脂质池Р10/9/2018Р病因及发病机制Р脂核表面有明显的结缔组织沉着形成斑块的纤维帽?斑块破溃糜烂可使血小板聚集、血栓形成,富含血小板的血栓可释放血清素、缩血管物质等,使斑块部位及远端血管收缩,造成局部心肌组织缺血缺氧Р10/9/2018Р危险因素Р血脂异常?高血压?糖尿病?吸烟?遗传因素?体力活动少?年龄的增加?性别男性发病率高于女性,但是绝经后女性发病率明显升高?其他微量元素Р10/9/2018Р分型Р初发劳力型心绞痛病程在2个月内新发生的心绞痛?恶化劳力性心绞痛病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显减低,硝酸甘油缓解作用减弱,病程在2月内?静息型心绞痛心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内?梗死后心绞痛指心梗发生24小时后至1月内发生的心绞痛?变异性心绞痛休息或一般活动发生的心绞痛,发作时心电图表现为ST段暂时抬高Р10/9/2018Р症状体征Р症状胸骨后闷痛、压迫感、紧缩感、烧灼感,偶有频死感,恐惧感,个别患者表现为牙痛,咽痛,颈部痛通常程度较重,持续时间可达30min,可伴有出汗、心悸、恶心、呕吐、呼吸困难,可向左肩及左上肢尺侧放射Р体征可发现一过性第三心音或第四心音,由于二尖瓣缺血缺氧反流所致Р10/9/2018
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