关注心肌能量代谢?优化稳定性冠心病治疗Р四川省人民医院李刚Р曲美他嗪(万爽力)在SCAD的临床应用Р4Р1Р2Р3Р稳定性冠心病(SCAD)概述РSCAD的治疗РSCAD优化治疗途径—代谢治疗Р稳定性冠心病(Stable coronary ?artery disease, SCAD)概述Р2013ESC指南——SCAD的定义:?一系列与缺血或缺氧相关的可逆性的心肌需求/供应不匹配现象(短暂的心绞痛),通常由运动、情绪波动等诱发并反复出现——稳定性心绞痛?稳定的、通常无症状的ACS后的不同病程阶段? 冠状动脉粥样硬化的长期、静止、症状出现前的状态РSCAD概述Р传统定义的SCADР左主冠脉狭窄≥50%,或1支/多个主要冠状动脉狭窄≥70%Р导致的由运动或应激引起的胸部症状Р2013ESC指南定义的SCADР不仅包括动脉粥样硬化性狭窄,还考虑微血管障碍?和冠脉痉挛?导致的由运动或应激引起的胸部症状РSCAD概述РSCAD心肌缺血的机制:?心外膜冠脉固定的或动态的血管腔狭窄?微血管功能障碍?局灶性或弥漫性的心外膜冠脉痉挛?上述机制可重叠见于同一患者,并随时间变化РSCAD概述РSCAD的治疗РSCAD的治疗Р首要目标?预防心肌梗死(MI)和死亡,延长寿命Р第二个目标?减轻心绞痛症状,减少心肌缺血发生,改善生活质量РSCAD的治疗主要目标Р当2种不同治疗能同样有效缓解心绞痛症状时,建议采用预防死亡效果更好的治疗。Р药物治疗РPCIРCABGРSCAD的治疗策略Р生活方式调整Р+Р血运重建
全文预览
