不稳定型心绞痛

痛的重要机制。Р发病机制图解Р临床表现Р疾病症状? 胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间往往达30分钟,偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。?临床体征? 心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音,左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动,缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣返流性杂音。РDo you know?Р不稳定型心绞痛还具有这些特点之一Р(1)原为稳定型心绞痛,在1个月内疼痛发作的频率增加,程度加重、时限延长、诱发因素变化,硝酸类药物缓解作用减弱;Р(2)1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发;Р(3)休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。Р临床分组Р低危组Р指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时ST段下移>1mm,持续时间<20分钟Р中危组Р就诊前一个月内(但48小时内未发)发作1次或数次,静息心绞痛及梗死后心绞痛,发作时ST段下移>1mm,持续时间<20分钟Р高危组Р就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛ST段下移>1mm,持续时间>20分钟。Р分组原则:UA患者的严重程度、处理和预后的差别。Р药物治疗?要点Р一般处理Р缓解疼痛Р抗凝治疗Р介入或?手术治疗Р卧床休息1~3天,床边24小时心电监控。有呼吸困难、发绀者应给氧吸入,维持血氧饱和度达到90%以上,烦躁不安、剧烈疼痛着可给以吗啡5~10mg,皮下注射。如有必要应重复检测心肌坏死标记物。Р阿司匹林及肝素是UA中的重要治疗措施。Р对于个别病情极端严重者,保守治疗效果不佳,在有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗。UA经治疗病情稳定,出院后应继续强调抗凝及降脂治疗以促使斑块稳定。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。Р视频:?突发心绞痛怎么办?Р谢谢观赏