不稳定心绞痛 PPT课件

不稳定性心绞痛诊断和治疗?Diagnosis&treatmentofunstableanginapectoris不稳定性心绞痛的定义和分型初发劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛静息心绞痛梗死后心绞痛变异型心绞痛不稳定性心绞痛分型?中华医学会心血管分会2000年(1)初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。不稳定性心绞痛分型(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显减低,SCI-IV)加重1级以上并至少达到III级,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。不稳定性心绞痛分型(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。(4)梗死后心绞痛:指AMI发病24h后至1个月内发生的心绞痛。(5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。不稳定性心绞痛病理生理(1)斑块:不稳定。(2)斑块破裂,血小板聚集,非完全堵塞性血栓形成。(3)炎症反应在粥样斑块形成和斑块破裂中起重要作用。心绞痛发作时心电图的变化动态ST段水平型或下斜型压低1mm或ST段抬高(肢体导联1mm,胸导联2mm)。发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化),发作后T波恢复原倒置状态。以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非Q波性AMI后结合临床也应考虑UA。当发作时心电图显示ST段压低0.5mm但<1mm时,仍需高度怀疑UA。不稳定性心绞痛临床危险度分层(1)