结直肠癌Р贾后军? 重庆医科大学附属第一医院胃肠外科Р(一)发病情况Р结直肠癌是我国的常见恶性肿瘤?我国在各种恶性肿瘤死因中占第5位?结直肠癌发病率呈上升趋势? 在女性有可能超过胃癌成为第一位癌肿? 在男性则可能居于肺,胃癌之后成为第三位?结肠癌发病上升快于直肠癌Р一、概述Р(二)结直肠癌发生部位Р以直肠最多,占45%?乙状结肠,占25%?左半结肠癌,占5%左右?横结肠癌约占9%?右半结肠癌占18%左右Р(三)我国直肠癌发病的特点Р直肠癌比结肠癌发生率高,约1.5:1Р低位化-腹膜返折以下占60%Р年轻化-30岁以下占10~15%Р二、病因Р大肠癌的癌前病变:半数以上来自腺瘤癌变Р结直肠癌是一个多步骤、多阶段及多基因参与的细胞遗传性疾病!Р溃疡性结肠炎Р结直肠腺瘤Р血吸虫结肠炎РCrohn 病Р癌前病变Р酗酒Р低纤维素Р高热卡Р高蛋白Р高动物脂肪Р饮食习惯Р一级亲属有结直肠癌?家属遗传性腺瘤病(FAP)?Gardner 综合征?Peutz-Jeghers 综合征?青少年多发性腺瘤病Р遗传因素Р肥胖Р年龄>50YР缺乏运动Р吸烟Р其他因素Р三、病理Р(一)大体分型?1. 肿块型:肿瘤向肠腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠。预后好。
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