的演变概念概念?指始发于肝内胆管系统的结石?不包括继发性肝胆管结石?多属于胆色素性结石?指始发于肝内胆管系统的结石?不包括继发性肝胆管结石?多属于胆色素性结石肝胆管结石病肝胆管结石病一、肝胆管结石的病因和基本病理改变一、肝胆管结石的病因和基本病理改变肝胆管结石的形成与以下因素有关胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫胆汁淤滞营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件肝胆管结石的形成与以下因素有关胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫胆汁淤滞营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件 1.结石呈肝内节段性分布 1.结石呈肝内节段性分布肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据病理特征病理特征 2. 并存肝胆管狭窄 2. 并存肝胆管狭窄结石形成和复发的基本病理因素影响手术治疗效果的重要因素结石形成和复发的基本病理因素影响手术治疗效果的重要因素病理特征病理特征右肝萎缩左肝增生右肝萎缩左肝增生左肝萎缩右肝增生左肝萎缩右肝增生对正确判断病变部位具有重要指导意义对正确判断病变部位具有重要指导意义 3. 肝脏萎缩—增大复合征 3. 肝脏萎缩—增大复合征病理特征病理特征 4. 继发肝胆管癌 4. 继发肝胆管癌 0 5 10 15 20 25 30 35 40狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变强化了肝胆管结石早期治疗的重要性强化了肝胆管结石早期治疗的重要性不典型增生单纯性增生高分化胆管癌中分化胆管癌低分化胆管癌病理特征病理特征 5. 肝内毁损性病灶 5. 肝内毁损性病灶?肝叶或肝段萎缩?难以取净的多发性结石?难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张?合并慢性肝脓肿?合并肝内胆管癌?肝叶或肝段萎缩?难以取净的多发性结石?难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张?合并慢性肝脓肿?合并肝内胆管癌病理特征病理特征
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