即可使血管封闭;主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应,但持续时间很短。其次是血管内膜损伤,内膜下组织暴露,激活血小板和血浆中的凝血系统;由于血管收缩使血流暂停或减缓,有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团,成为一个松软的止血栓以填塞伤口。接着,局部又迅速出现血凝块,即血浆中可溶的纤维蛋白转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体,并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓,有效地制止了出血。与此同时,血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性,以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外。Р血液凝固Р血液由流动的液体转变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固。Р血液凝固过程Р血液凝固是一系列凝血因子相续被激活的过程,其最终结果是形成凝血酶和纤维蛋白。?血液凝固可分为三个阶段:?一.凝血酶原酶复合物的行成?二.凝血酶形成?三.纤维蛋白形成?血液和组织中参与血液凝固的化学物质统称为凝血因子。有12中凝血因子用罗马数字编号,在凝血因子中除了FⅣ和磷脂外,其余都为蛋白质。?大多数凝血因子以无活性的酶原形势存在于血浆中,需要激活才能发挥作用。Р凝血酶原酶复合物的形成Р凝血酶原酶复合物的形成可分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。Р血液凝固机制Р血液凝固机制Р血液凝固机制Р凝血系统的实验室检查Р凝血因子简化图Р1.PT和APTT是反映人体凝固系统的检测。?2.PT、APTT延长表示有出血风险,降低有血栓风险。?3.PT 是外源凝血系统参与凝血因子VII因子。?4.APTT是内源性凝血系统参与因子VIII IX XI XII?5.共同途径参与因子 I II V XР出、凝血检查到血栓与止血检查Р出、凝血:强调出血为主,凝血为辅?血栓与止血:强调凝血(血栓形成)?重点关注:血栓性疾病Р血栓形成机制Р本质:血液凝固? 生理性的血液凝固:止血(有限)。? 病理性的血液凝固:血栓(失控)。
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