列变化Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn促进plt粘附Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径血浆凝血因子名称及特性凝血因子同义名合成部位与维K关系血浆中浓度(mg/L)被BaSo4吸附血清中储存稳定性半衰期(h)XII接触因子Hageman因子肝-2.9-有稳定48-52XIII纤维蛋白稳定因子肝、巨核细胞-2.5-无稳定72-120PK激肽释放酶原(前激肽释放酶)肝-1.5-5.0-有稳定35HMAK高分子量激肽原肝-7.0-有稳定144目前公认的凝血因子共14个,按罗马字命名的有12个,尚有高分子量激肽原(HMWK),激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生,其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk,称Vitk依赖因子正常情况下,所有因子都处于无活性状态血液凝固分为三个阶段,两个途径?(内源性、外源性)第一阶段:凝血活酶形成第二阶段:凝血酶形成第三阶段:纤维蛋白形成IIaCa2+VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+IIaXaV——————————————VaCa2+正常凝血过程(瀑布学说)PF3磷脂 凝血酶原(II)凝血酶(IIa)纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白[内源性途径]胶原等带负电荷表面PKaPKXII——————XIIaHMWK[外源性途径]组织损伤释放组织因子(III)XIXIaIIaIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa参加因子:所需时间:XXa(凝血旁路)VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3、磷脂3~8min(一)凝血活酶生成:为第一阶段,被分为外源性凝血途径和内源性凝血途径,主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同,形成二条不同的凝血因子激活通路。
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