源性凝血途径的情况Р凝血过程Р凝血的共同途径:从因子X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。Р常用止血药物分类Р一、作用于血管的止血药物?二、抗纤维蛋白溶解药物?三、凝血酶?四、促进凝血因子活化药物?五、其他Р一、作用于血管的止血药Р垂体后叶素?去甲肾上腺素?生长抑素?卡巴克洛/卡洛柳钠?酚磺乙胺Р垂体后叶素Р名称:Pituitrin?应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂?药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用)?用法:5-10U加入GS 40ml iv,再用10-20U加入GS 500ml ivgtt(10-20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mgР去甲肾上腺素Р名称:Norepinephrine?应用:局部止血?药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩?用法:16mg溶于200ml冰冻NS,50ml/次,每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管内,若30min后出血不止可重复1-3次Р生长抑素Р名称:Somafostatin ?应用:上消化道出血、胰腺炎、食破?药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多?用法:Р生长抑素Р1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250μg(3-5min内),继以250μg/h静滴,止血后应连续给药48-72h。? 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1-3d。? 3.急性胰腺炎:250μg/h,连续72-120h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。
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