确,第一诊断为肛漏病(肛瘘)。? 2.患者适合并接受中医治疗。?(四)标准住院日为≤21天。Р(五)进入路径标准? 1.第一诊断必须符合肛漏病(TCD编码: BWG050)和肛瘘(ICD-10编码:K60.301)的患者。? 2.单纯高位肛瘘者。? 3.无手术禁忌证。? 4.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。? 5.患者同意接受手术。?(六)中医证候学观察? 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。Р(七)入院检查项目?1.必需的检查项目? (1)血常规、尿常规、便常规。? (2)凝血功能。? (3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。? (4)肝功能、肾功能。? (5)血糖。? (6)心电图。? (7)胸部X线片。?2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查(CT或MRI)等。Р(八)治疗方法?1.辨证选择口服中药汤剂? (1)湿热下注证:清热利湿。? (2)正虚邪恋证:扶正祛邪。? (3)阴液亏虚证:养阴托毒。?2.外治法? (1)中药熏洗法:适用于手术前后,缓解症状。? (2)中药外敷法:适用于肛瘘急性期局部肿痛者。?3.外用中成药:清热祛湿、理气止痛。?4.手术治疗:肛瘘切开挂线术?5.护理:辨证施护。Р(九)出院标准? 1.患者一般情况良好。? 2.挂线已正常脱落,伤口生长良好,肛门肿痛、流脓症状消失。?(十)有无变异及原因分析? 1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。? 2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。? 3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。? 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
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