后第2日,住院第5日)月日(术后第3-17日,住院第6-20日)诊疗工作□医师查房及病程记录□观察术后生命体征□评估疼痛程度□医师查房,观察切口情况□评估疼痛程度□询问排便情况□术后换药,每日1~2次□医师查房,观察切口情况□观察手术伤口情况□术后换药,每日1~2次□术后3天复查血常规重点医嘱长期医嘱:□二级护理□半流食□抗菌素□相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱:结合病情处理中医辨证施治不同证型、辨证服药:湿热下注型(萆薢渗湿汤加减)、正虚邪恋型(托里消毒饮加减)、阴液亏虚型(青蒿鳖甲汤加减)或辨证使用中成药长期医嘱:□二级护理□半流食□续用抗菌素□相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱:结合病情处理中医辨证施治:续方使用。特色治疗:中药熏洗坐浴长期医嘱:□三级护理□普食□停用抗菌素(必要时可续用)□相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱:结合病情处理中医辨证施治:续方使用。特色治疗:中药熏洗坐浴护理工作□观察患者创面及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导,食具有润畅通便作用的食物□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视变异记录□无□有,具体原因:1.2.□无□有,具体原因:1.2.□无□有,具体原因:1.2.护士签名医师签名日期月日(出院日,住院第21日)诊疗工作□确定患者可以出院□完成出院记录□向患者交代出院注意事项及随诊方案□填写医疗保险相关资料(必要时)□通知出院处□开具出院诊断书□开具出院带药重点医嘱长期医嘱:□停止所有长嘱临时医嘱:□开具出院医嘱□出院带药护理工作□指导患者术后康复□交待出院后注意事项,进行出院健康宣教□指导出院带药的煎法服法□协助办理出院手续□送病人出院变异记录□无□有,具体原因:1.2.护士签名医师签名
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