肛漏病(肛瘘)中医护理效果评价表医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者:性别:年龄:ID:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:湿热下注证□正虚邪恋证□阴液亏虚证□其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肛周溃口流脓□1.观察□2.皮肤护理□3.其他护理措施:1.中药熏洗□应用次数:次,应用时间:天2.中药外敷□应用次数:次,应用时间:天3.其他:应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□肛周疼痛□1.评估疼痛□评分:2.体位□3.其他护理措施:1.穴位贴敷□应用次数:次,应用时间:天2.耳穴贴压□应用次数:次,应用时间:天3.中药熏洗□应用次数:次,应用时间:天4.其他:应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□疼痛评分:其他:□(请注明)1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药熏洗穴位贴敷耳穴贴压中药外敷健康指导///签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见:
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