尿道损伤?Urethral TraumaР最常见Р阴茎部尿道Р前尿道Р球部尿道Р前列腺部?尿道Р后尿道Р膜部尿道Р男性尿道解剖以尿生殖膈(三角韧带)为界,分为前、后尿道。盆腔以外部分为前尿道,由尿道球部及阴茎部组成,后尿道由膜部尿道和前列腺部尿道组成,位于盆腔内。尿生殖膈由两层筋膜组成,其间含有会阴深横肌,该肌部分纤维形成括约肌,尿生殖膈附在骨盆上。Р各部均可发生损伤,尤以球部尿道多见。Р尿道损伤的原因:Р尿道开放性损伤Р尿道闭合性损伤Р弹片伤Р锐器伤Р挫伤Р撕裂伤Р腔内器械直接损伤Р病理? 尿道挫伤? 尿道裂伤? 尿道断裂Р分期? 损伤期(3天内)? 炎症期(3天-3周)? 狭窄期(3周-3月)Р前、后尿道损伤的比较? 致伤方式和受伤部位Р后尿道?骨盆骨折、膜部损伤Р前尿道?骑跨伤、球部损伤Р病因:前尿道损伤主要是骑跨伤(钝性伤),也可发生于穿贯伤和医源性损伤。? 诊断:?病史、临床表现、体征是主要的依据。? 临床表现和体征:尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿和尿外渗。?导尿: 可试行导尿,如尿管插入困难,不应勉强反复试插。?尿道造影:可明确尿道损伤的部位和程度。Р一、前尿道损伤Р治疗?⒈紧急处理:出血严重者行会阴部压迫止血。?⒉尿道挫伤及轻度裂伤:无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。?⒊部分尿道断裂:? 安放适当口径的尿管,保留2-3周。? 如导尿失败,仅作耻骨上膀胱造瘘,2-3周后拔除造瘘? 管,如排尿不畅定期行尿道扩张。?⒋尿道完全断裂:即时行尿道吻合,清除血肿,作耻骨上膀? 胱造瘘。留置尿管2-3周。Р前尿道损伤Р并发症?尿外渗:广泛切开引流尿液。?尿道狭窄:定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部? 切除、尿道吻合术。?尿瘘:切除或搔刮瘘管。Р前尿道损伤
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