泌尿系统损伤Р中南大学湘雅医院泌尿外科?齐琳Р泌尿系统损伤发生部位多见于男性尿道,在发达地?区或战时则以肾损伤为多见。?1、泌尿系统各脏器解剖位置隐蔽,不易受伤。当胸、?腹、腰、或骨盆受到严重暴力打击时应注意有无泌尿系?统损伤。应详细询问病史,进行体格检查和理化检查,?以确定诊断。?2、泌尿系统损伤的主要病理表现是出血和尿外渗。?出血可引起休克;血块可阻塞尿道影响肾功能?出血和尿外渗可继发感染,晚期可发生尿瘘或尿道狭窄。Р肾损伤Р输尿管损伤Р膀胱损伤Р尿道损伤Р泌尿系损伤约占全部急症损伤的10%。? 随着工业和交通的发展,有逐年增加的趋势,且常与胸、腹、腰部或骨盆的损伤合并存在。? 损伤的部位多见于男性尿道。在发达地区或战时,以肾脏损伤多见。Р泌尿系损伤特点Р多合并有其他脏器损伤? 肾脏:肾周组织、肋骨保护暴力有关? 输尿管: 位置深最少见多为医源性? 膀胱:盆腔内充盈时易损伤? 尿道:骨盆骨折时最多见? 泌尿系损伤主要表现:出血及尿外渗Р第一节肾损伤Р病因与病理Р肾损伤Р开放性损伤Р闭合性损伤Р轻度肾损伤:实质挫伤和表浅皮质裂伤Р重度肾损伤:实质深度裂伤、横断或碎? 裂、肾盂撕裂Р肾血管损伤:肾蒂或肾段血管损伤Р肾损伤Р医源性损伤Р直接暴力:车祸、外力撞击,最常见?间接暴力:减速、坠跌、爆震波冲击?肌肉收缩:负重、剧烈运动Р1、休克多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤? 2、血尿与损伤程度不一致? 3、疼痛腹痛腹膜刺激症肾绞痛? 4、腰腹部肿块出血多尿外渗? 5、发热损伤8小时以上继发感染Р临床表现(与损伤程度有关)Р肾损伤Р诊断Р1、病史与体格检查?2、化学检查—尿液检查(RBC、乳酸脱氢酶)?3、物理检查 B 超检查? 大剂量排泄性尿路造影(IVU) ? 动脉造影(DSA)? CT: 精确了解伤情Р肾损伤
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