胆道损伤怀化市第一人民医院肝胆外科胆道损伤概述胆道损伤按照致病因素分为:1)外伤性胆道损伤2)医源性胆道损伤(IBDI)。由于外伤性胆道损伤的处理原则与医源性胆道损伤一致,且后者与临床关系密切,遂在这里围绕医源性胆道损伤进行描述。医源性胆道损伤流行病学胆道损伤常见于各种胆道手术,尤其是胆囊手术,随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及胆道损伤(BDI)随之升高,有报道较传统开腹胆囊切除术(OC),胆道损伤发生率由0.1-0.2%上升到0.4-0.6%。而前诉外伤性胆道损伤发生率仅为0.1%左右。医源性胆道损伤病因1、 胆道系统解剖变异对手术的影响1) 胆囊动脉的变异医源性胆道损伤病因其他类型胆囊动脉变异医源性胆道损伤病因2) 胆囊管的变异正常胆囊管示意图医源性胆道损伤病因2) 胆囊管的变异胆囊管很长且低位汇入肝总管胆囊管与肝总管融合并行,低位汇合右前或右后副肝管汇入胆囊管胆囊管很短,高位汇入肝总管胆囊管经肝总管前方从左侧汇入胆囊管经肝总管后方从左侧或背侧汇入医源性胆道损伤病因3)胆囊畸形,萎缩胆囊;Mirrizi综合征4)胆总管的变异;5)门静脉海绵样变性;医源性胆道损伤病因2、手术操作对胆道的影响1)出血时盲目钳夹,缝扎医源性胆道损伤病因术中出血的正确手法
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