收钠强于近端小管.且血醛固酮水平较高,故钠吸收主要在远端小管;生后数周近端小管功能逐渐成熟,钠吸收与成人相似。新生儿钠排出能力较差,输入钠过多时可发生潴留,使细胞外液容量扩张,出现水肿。未成熟儿肾保留钠能力差,易致低钠血症。生后初10天的新生儿排钾能力较差,血钾偏高。Р(四)浓缩和稀释功能?新生儿与幼婴浓缩尿液功能不足,尿渗压不超过700mmol/L(成人可达l 400mmol/L);排出溶质所需的液量相对较多;为排泄1mmol/L溶质至少需水1.4ml,而成人仅需0.7ml.脱水时易致氮混留。?浓缩功能差与下列因素有关:?①GFR 低;②肾小管细胞末成熟;③髓拌短;④尿素生成少和髓质血流率高,间质难以建立浓度梯度;⑦肾小管对血管加压素反应差。新生儿与幼婴儿稀释尿的能力接近成人,尿可稀释至40mmol/L,但因GFR低,入液量过多时易出现水肿。Р(五)酸碱平衡新生儿和婴幼儿因碳酸氢钠肾阈低(10-21mmol/L)、泌氢和生成铵能力差,放血浆碳酸氢钠水平低,缓冲酸能力有限,易致酸中毒。Р(六)肾脏内分泌功能新生儿肾脏合成肾素和前列腺素E2较多。肾素分泌多,使血浆血管紧素Ⅱ和醛固酮也高于成人。宫内低氧环境使胎肾合成促红细胞生成素较多,出生后随血氧分压增高而减少。婴儿血清1,25(OH)2D3水平高于儿童期。Р三、小儿排尿及尿液特点Р(一)尿量和排尿次数? 93%新生儿在生后24h内开始排尿,99%在48小时内排尿;正常尿量为每小时1~3ML/kg:每小时<1.0ml/kg为少尿,<0.5ml/kg为无尿。出生后最初几天每日排尿4~5次;1周后增至20~25次;1岁时每日排尿15~16次;3岁后减至每日6~7次。婴儿每日尿量为400~500m1;幼儿500~600ml;学龄前期600~800m1;学龄期800~1400ml。正常每日尿量(ml)约为(年龄-1)*100+400。
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