第三节肾病综合征病人的护理Р教学目标Р1.能熟记诊断标准。?2.能分析临床表现产生的主要原因。?3.初步学会并发症的观察。?4.熟记护理诊断或问题。?5.熟练掌握护理措施。Р肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾小球疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:?①大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d);?②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);?③水肿;?④高脂血症。?其中①②两条为诊断所必需。Р疾病概述Р【病因和发病机制】Р(一)病因?原发性:由原发于肾脏自身的疾病所引起如急慢性肾炎、原发性肾病等。Р继发性:继发于全身性疾病如SLE、过敏性紫癜、糖尿病等。Р【病因和发病机制】Р(二)发病机制?免疫介导性炎症疾病?病理类型主要有五型?1.微小病变型肾炎?2.系膜增生性?3.系膜毛细血管性肾炎?4.膜性肾病?5.局灶性节段性肾小球硬化Р1:微小病变型肾病?此型好发于儿童,占儿童原发性肾病综合征的80%~90%,男性多于女性。?几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿。?对激素治疗很敏感,但复发率高。Р2:系膜增生性肾小球肾炎?我国发病率很高,好发于青少年,男性多于女性。?此型肾炎仅部分病例属原发性肾病综合征,而多数属慢性肾炎或隐匿性肾小球肾炎。?对激素和细胞毒药物的疗效与病理改变轻重相关。Р3:系膜毛细血管性肾小球肾炎?此类型男性多于女性,好发于青壮年。?疾病常持续进展,对激素及细胞毒药物治疗常无效。?发病数年后进入慢性肾功能衰竭。Р4: 膜性肾病?本型好发于中老年,男多于女。?起病隐匿,约80%呈肾病综合征。?病变进展缓慢,常在发病5~10年后才开始出现肾功能损害。?本病极易发生血栓栓塞并发症。Р5:局灶性节段性肾小球硬化?本型好发于青少年,男多于女,隐匿起病。?本病确诊时常已有肾功能减退及高血压。对激素和细胞毒药物治疗反应慢。
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