泌尿系疾病之一是成年人最常见的感染性疾病之一?流行病学:男性少发,女:男≈10:1 未婚少女 2%,已婚女性 5%,孕妇 7% 老年 10% ?分类:上尿路感染:主要是肾孟肾炎下尿路感染:主要是膀胱炎?细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果?任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染?最常见的致病菌是肠道 G-杆菌大肠杆菌约占 60~80% 其他:副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等?多为一种细菌,少见混合感染病因?易感途径–上行感染(逆行感染)最常见正常寄生菌机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤细菌的毒力大–血行感染: 较为少见,不及 10% ,比较多见于新生儿感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症) –淋巴管感染: –直接感染: 发病机制?易感途径?易感因素–尿路梗阻和尿流不畅–尿路畸形或功能缺陷–机体免疫功能下降?全身疾病?导尿及泌尿道器械检查–邻近器官感染–妊娠–遗传因素发病机制 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症临床表现尿感的症状可无、可轻、可重膀胱炎、尿道炎起病急尿路刺激征明显全身症状不明显致病菌多为大肠杆菌肾脏损害无尿液变化血尿白细胞尿、脓尿细菌尿 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症临床表现尿感的症状可无、可轻、可重急性肾盂肾炎急明显常有多为大肠杆菌先小管、后小球白C增多及菌尿白细胞管型血尿、尿蛋白(小管性) 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症临床表现尿感的症状可无、可轻、可重慢性肾盂肾炎迁延,可急发不明显轻多为大肠杆菌小管持续性损害 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症临床表现尿感的症状可无、可轻、可重无症状菌尿无无无多为大肠杆菌无
全文预览
