第五节肾衰竭病人的护理Р一、急性肾衰竭病人的护理Р教学目标Р1.能识别急性肾衰竭各种病因。?2.学会初步判断患者的临床分期并观察并发症。?3.学会高钾血症的处理。?4.熟记护理诊断或问题。?5.熟练掌握护理措施。Р急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于各种原因引起的肾功能在短时间内(数小时或数周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。?肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在慢性肾脏病患者。Р疾病概述Р【病因和发病机制】Р(一)按病因分类?1.肾前性?2.肾后性?3.肾实质性Р【病因和发病机制】Р1.肾前性肾衰:主要病因包括有效循环血容量减少和肾内血流动力学改变(包括肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张)等,导致肾血流灌注不足、肾缺血。Р【病因和发病机制】Р2.肾后性肾衰: 肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能得以恢复,常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。Р【病因和发病机制】Р3.肾实质性肾衰?(1)急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN) 是最常见的急性肾衰竭类型,原因有两类:①缺血性病变;②肾毒素。?(2)急性肾间质病变常见的病因有:①过敏性;②感染性;③代谢性;④肿瘤性。?(3)肾小球和肾小血管病变如各种病因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。Р【病因和发病机制】Р(二)发病机制?肾血流动力学异常?肾小管上皮细胞代谢障碍?肾小管上皮脱落,管腔内管型形成
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