IgA肾病

IgA肾病?(自身免疫性肾病)Р实习学生:蒲菊新Р定义Р机体产生抗微生物抗原的IgA抗体,大量IgA和IgA免疫复合物在系膜区沉积,激活补体旁路途径,引起肾脏损伤的疾病。РIgA肾病又称 Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。Р目录Р病因?发病机理?临床表现?诊断要点?IgA肾病分级?治疗原则?注意事项?饮食Р病因Р中医对IgA肾病的病因病机认识可归纳为: 一、风邪外袭:风夹热邪外袭,内舍于肺,下传膀胱,水道不利,热结下焦,可致水肿和尿血。Р二、肝肾阴虚:素体阴虚,或烦劳过度,以致肝肾阴虚,阴虚则生内热,热伤肾络则尿血。?三、脾肾气虚:素体气虚,或劳累过度,伤及脾肾,以致脾肾气虚,脾不升清,肾失封藏,则出现蛋白尿,气不摄血,可出现血尿Р发病机理Р本病发病机理并未阐明。由于本病病人皮肤和肝脏中都能检测到IgA沉积,提示为系统性疾病。此外,在肾小球系膜区和毛细血管均可有颗粒状IgA和C3沉积,提示其免疫复合物性发病机理。Р临床表现Р1.发作性肉眼血尿;?2.轻度蛋白尿,大多〈1g/24小时;?3.高血压;?4.其他表现如出现尿毒症者可有尿毒症的临床表现。Р诊断要点Р1.反复发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿;不伴水肿、高血压或其他肾功能异常。?2.血中IgA 水平升高;肾组织免疫荧光检测有显著IgA 沉着于系膜区。?3.除外能引起系膜IgA 沉积的过敏性紫癜等其他疾患。РIgA肾病的分级Р1、IgA肾病Lee分级Ⅰ级: ?此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。Р分级