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眼科临床路径

上传者:梦&殇 |  格式:doc  |  页数:18 |  大小:76KB

文档介绍
加固巩膜瓣缝合修补。(3)脉络膜脱离凡前房恢复延迟,或已良好形成又消失,或变浅,都必须注意检查眼底。脉络膜脱离时眼压降低,眼底时常可发现下方一侧或两侧有球形隆起。在眼底不能窥见时,可进行UBM(超声生物显微镜〕,或B超协助检查明确诊断。对Ⅰ级浅前房者,可暂时加压包扎观察,皮质激素口服,充分散瞳,应用高渗脱水剂甘露醇、甘油。治疗数日无效时,或Ⅱ级以上浅前房者,要尽快手术治疗。手术方法:一般选择颞下或鼻下相应于脱离处,睫状体扁平部(角巩膜缘外3~4mm),平行角膜缘板层切开巩膜约1.5~2mm,预置缝线,切开深层巩膜,见有黄色液体排出,由此切口分离房角至前房,向前房注入消毒空气或生理盐水,结扎缝线。前房随之恢复,术后重复以上保守治疗数日,待前房情况稳定后可依次减药。三、翼状胬肉治疗路径:入院化验检查:血常规、尿常规、凝血两项、HIVHCVHbsag特殊可以查血糖或者生化局部项目。眼部检查:裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、角膜曲率、泪道冲洗、Schirmer试验、眼前节照相。(查术眼)诊断依据:1、症状:一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红,如胬肉长入角膜,可因散光而影响视力;若侵及瞳孔区,视力可有明显减退。2、体征:睑裂部球结膜充血、肥厚隆起,略成三角形,头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。入院治疗:局部抗生素眼水(氧氟沙星眼水)频繁点眼,合并有全身病的对症治疗,详细问病史,口服药自服。(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等)手术安排:入院后第2天手术方式选择:胬肉切除+自体杆细胞移植术;胬肉切除+羊膜覆盖术等据胬肉大小及是否联合手术选择合理的手术方式。术后必须检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、结膜移植瓣存活情况及缝线、眼球运动。术后用药:局部用抗生素(氧氟沙星眼水)、糖皮质激素眼液(佳名)一般用2周,异物感重的用氧氟沙星眼膏或者红霉素眼膏。全身口服抗生素即可。

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