disease of the European Society of Cardiology. ?Eur Heart J. 2013 Aug 30Р心肌缺血的发病机制Р固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄?微血管功能障碍?局灶性或弥漫性心外膜冠脉痉挛?以上机制可能重叠,并可随着时间的迁移而改变Р指南强调根据验前概率PTP制定诊断和检查决策РPTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。?影响PTP 的因素有性别、年龄及症状?PTP的使用有助于简化临床决策,更合理的利用医疗资源Р不同PTP的临床意义:?白色:PTP<15%,无需进一步检查?浅蓝:PTP 15-65%,可行运动心电图等检查?浅红:PTP 66-85%,应进行无创功能成像检查?深红:PTP>85%,可被认为存在SCAD,仅需进行危险分层РThe Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. ?Eur Heart J. 2013 Aug 30Р在PTP基础上形成了SCAD的3步决策流程Р确定疾病的临床可能性РNothingР<15%Р进行进一步的无创检查Р第1步Р15-85%Р检查患者是否有冠状动脉狭窄??缺血证据?可视的冠脉狭窄Р第2步Р第3步Р最优化的药物治疗?危险分层?缺血程度?冠脉结构位置Р有创血管造影和血运?重建РPTP>85%?确诊SCADР高危患者РThe Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. ?Eur Heart J. 2013 Aug 30Р一旦确诊SCAD,即开始最优化药物治疗
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