-精选版冠心病合理用药指南解读

压的冠心病患者可应用长效钙拮抗剂作为初始治疗药物РIРBР如使用长效钙拮抗剂单一治疗或联用β阻滞剂治疗效果不理想,将长效钙拮抗剂换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔。使用硝酸酯类药物应注意避免发生耐药性РIIaРCР可使用改善代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗,或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗РIIbРBР7Р改善预后的药物治疗建议Р推荐Р类别Р等级Р无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林病史)的患者口服阿司匹林РIРAР所有稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗,LDL-C目标值<2.6mmol/L (100 mg/dl);所有ACS患者,LDL-C目标值<1.8 mmol/L (70 mg/dl)РIРAР所有合并糖尿病、心衰、左室收缩功能不全、高血压、心梗后左室功能不全的患者,使用ACEI。不能耐受ACEI者用ARB替代РIРAР心梗后稳定型心绞痛或心衰患者使用β阻滞剂РIРAР有明确冠状动脉疾病的患者使用ACEIРIIaРBР不能使用阿司匹林者,可使用氯吡格雷作为替代治疗РIIaРBР对于ACS后稳定的患者,在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布使LDL-C水平进一步降低至1.4mmol/L(53.2 mg/dl),能够中度减少心血管事件РIIaРBР糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高TG的患者接受贝特或烟酸类药物治疗РIIbРBР8Р主要内容Р冠心病用药分类?急性冠状动脉综合征合理用药指南?慢性稳定型心绞痛合理用药指南?微血管性心绞痛?冠心病特殊合并症的用药治疗原则Р9РACS患者的急救措施Р发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即休息,并尽早向急救中心呼救?无禁忌证者应立即舌下含服硝酸甘油0.3~0.6 mg,每5分钟重复1次,总量不超过1.5 mg?STEMI患者采用PCI尽早开通梗死相关动脉,可明显降低死亡率,减少并发症,改善患者预后Р10