产生胸骨后疼痛、胸闷、胃脘胀痛、心悸气短、四肢无力、活动后加重。若气血运行严重障碍,使机体相对的阴阳平衡失调,可致气阴两虚,甚则进一步发展为气脱亡阳的证候,临床表现为四肢冰冷、发绀、脉微细。故冠心病是本虚标实,虚实错杂的疾病。Р发病机制Р动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。Р临床症状一Р最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。?心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:?(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;?(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;?(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;?(4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。Р临床症状二Р心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。心肌梗塞的表现为:?(1) 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;?(2) 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;?(3) 皮肤湿冷、灰白、重病病容;?(4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。Р典型诊断Р(1)疼痛部位:胸骨后;?(2)放射:向下颌、左上肢、左肩;?(3)性质:压榨性,烧灼样;?(4)持续时间:1-5分,不超过15分;?(5)诱因:劳累、寒冷或饱餐;?(6)缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。
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