)?这些药物均为静脉注射,注射后数分钟内起效。停药数小时后血小板抑制功能消失。Р冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗共识专家组.中华胸心血管外科杂志. 2016;32(1):1-8РESC指南的推荐分类 Classes of mendationsР2017ESC DAPT指南有哪些更新Р较之前指南更改的建议(括号里代表推荐级别)?1. 拟行PCI前预先使用P2Y12 抑制剂(I)?2. 使用PPI以减少胃肠道出血风险(I)?3. 支架植入后若拟行择期外科手术,至少要在P2Y12 抑制剂使用1月以后(Ⅱa)?4. 择期外科手术前替格瑞洛至少停用3天(Ⅱa)?5. 当出血风险大于缺血风险时,双联抗血小板治疗可以作为三联抗栓治疗的代替(Ⅱb)?6. 服用口服抗凝药的患者在DAPT满12个月后应考虑停用抗血小板药物(Ⅱb)?7. 不推荐支架术前后常规血小板功能监测来调整用药(Ⅲ)Р新的概念及修订的概念?1. 金属支架和DAPT疗程?2. P2Y12 抑制剂之间的转换使用?3. 推荐使用指导DAPT疗程的危险评分——PRECISE DAPT评分;DAPT评分(Ⅱb A)?4. 特殊情况下的DAPT治疗(1)复杂PCI的定义(2)口服抗凝药物或抗血小板药物可能不利的人群? (3)不同性别和特殊人群?5. 未行支架植入术情况下DAPT的疗程(1)药物治疗情况下(2)CABG或心外科手术情况下?6. 抗凝和DAPT(1)急性期和慢性期患者情况(2)剂量方案Р双联抗血小板药物应用决策的风险评分Рin order to maximize ischaemic protection and minimize bleeding risks in the individual patientР*Р* 考虑用风险评分(DAPT/Precise-DAPT Score)评估风险或受益来指导DAPT的使用时长
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