小便正常。?9.18 患儿自入院至今,生命体征平稳,神志清,精神可,皮疹颜色消褪,饮食一般,睡眠可,大小便正常。Р既往史:患儿既往身体健康,否认“肝炎、结核”等急慢性传染病,否认外伤、手术、输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种按计划进行。?个人史:患儿系G2P2,足月顺产,出生时一般情况可,母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史,智力及体格发育同正常同龄儿。?家族史:父母健康,否认家族中有传染病及遗传性病史。Р辅助检查? ?血常规:WBC(白细胞):8.4x109/L? NE(中性粒细胞):56.50﹪? LY(淋巴细胞):31.80℅? CRP(超敏C反应蛋白):1.8㎎/L? CTNT(肌钙蛋白):0.81ug/ml? EV71(肠道病毒71型):阴性?其它:支原体肺炎:阴性尿常规正常?(注:鉴于患儿不配合,肝功、肾功、脑电图、心电电图未查)Р治疗Р患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒?阿奇霉素二代消炎、抗病毒?丹参冻干粉活血化瘀?小儿氨基酸营养支持?口炎清口服,利于口腔炎症恢复?小儿双金清热口服液清热解毒Р护理诊断Р有传播感染的危险—与病毒的排出有关?口腔黏膜改变—与咽峡部疱疹有关?营养失调—低于机体需要量,与食欲差有关?有受伤的危险—与易惊、年龄较小有关?潜在并发症—神经性肺水肿、颅内压增高?家长焦虑—与担心患儿的病情有关?知识缺乏—与家长对疾病相关的? 知识不了解有关Р护理措施Р注意休息和病房护理?注意观察病情变化?严格消毒措施?做好口腔和皮肤护理?注意饮食和安全?知识宣教?心理护理Р评价Р予入院第4天,患儿体温正常,未出现发热症状。?消毒隔离措施,疾病未在病区内传播。?患儿住院期间未发生并发症。?患儿住院期间未受伤。?口腔清洁卫生,黏膜完整。?患儿住院期间营养状况良好。?家属对相关知识有一定了解。?家属焦虑减轻,住院期间能? 理解病情危重,积极配合诊疗? 护理措施。
全文预览
