末梢循环不良,高BP、高血糖,白C明显增高Р重症手足口病临床表现Р1.循环系统:可出现休克、肺水肿及肺出血,表现为心率加快或缓慢,脉搏浅速,面色苍白,四肢冰凉BP下降或升高?2.呼吸系统:R浅促,节律改变,紫绀、口吐白色或粉红色泡沫痰肺水肿肺出血?3.神经系统:脑干脑炎、脑脊髓炎等,精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、惊跳、烦躁、谵妄、肢体抖动、脑膜刺激征、抽搐、昏迷、急性脑水肿、脑疝、共济失调等Р临床分期Р一期:手足口病/疱疹性咽峡炎期?二期:脑膜脑脊髓炎期?三期:心血管功能衰竭?四期:逐渐恢复后遗症期Р治疗与护理Р1严密观察病情,心电监护,定期查血常规、血气、电解质、肾功能、血糖、胸片、心电图等?2加强呼吸道管理,保持R通畅,吸氧,必要时机械通气?3头肩抬高15-30度,留置胃管、尿管?4开放2条或以上静脉通路,输液泵控制液体入量,量出而入,计录24小时出入量Р5控制颅高压,甘露醇0.5-1g/kg/次,q4h-q8h静推或快速静滴,必要时加用速尿??6糖皮质激素,甲强龙1-2mg/kg/d,危重者考虑大剂量,渐减量??7丙球,2g/kg,分1-2d静滴,首次使用前查感染四项?8镇静止惊,苯巴比妥钠,安定静推,咪达唑仑泵维?9酌情使用血管活性药,维持血压,米力农,多巴胺多巴酚丁胺Р10对症处理:降温,可用冰枕,冰垫?11加强营养、休息,口腔皮肤粘膜护理,予流质或半流质?12恢复期护理:避免继发R道感染,功能康复锻炼,中西医结合治疗Р手足口病护理对策?1、消毒隔离?一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。?宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。?宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。
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