Q波异常Р心肌梗死的图形演变及分期Р分期Р时间Р心电图表现Р特点Р超急性期(早期)Р数分钟、数小时Р高大T波,继之出现ST段抬高?无异常Q波Р适宜治疗?可阻止发展Р急性期Р数天至数周РST段弓背向上抬高?异常Q波?T波倒置Р亚急性期(近期)Р数月РST段逐渐降至基线?T波倒置变浅?异常Q波仍然存在Р陈旧期(愈合期)Р数年РST段恢复正常?T波正常或持续倒置、低平?Q波可终生存在Р形成瘢痕组织Р心肌梗死的图形演变及分期Р心肌梗死(定位诊断)РⅠРaVRРV1РⅡРaVLРV3РⅢРaVFРV5Р前间壁:V1-V3?前壁:V3-V5?广泛前壁:V1-V5?侧壁:Ⅰ、avL、V5、V6?下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF?后壁:V7-V9Р导致粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因Р1. 心排血量下降,冠状动脉灌流量骤减:?(休克、脱水、出血、便秘、心律失常)?2. 心肌需氧量剧增,冠脉供血不足:?(饱食、重体力活动、情绪激动)?3. 晨6时至12时交感神经兴奋,冠脉张力增高Р心肌梗死患者的护理Р前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、恶心呕吐、腹泻……Р初发型或恶化型心绞痛最突出РST段一时性明显抬高或压低、T波倒置或增高Р心肌梗死患者的护理Р临床表现Р先兆Р症状Р疼痛(最早出现、最突出)Р 典型:常发生于安静或睡眠时? 性质呈压榨性、窒息感、烧灼感、恐惧及濒死感? 严重而持久的胸痛? 体息及服硝酸甘油不缓解Р 不典型:疼痛不明显或马上表现为休克Р心肌梗死患者的护理Р部位Р性质与程度Р持续时间Р诱发因素Р缓解因素Р心绞痛Р胸骨后和心前区Р阵发性压榨样痛Р3-5分钟,很少超过15分钟Р体力劳动、情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等Р休息或含服硝酸甘油可缓解Р急性心肌?梗死Р相似Р程度加剧、伴有濒死感Р可持续数小时或数天Р无明显诱因Р休息或含服硝酸甘油无效Р学会区分心绞痛与急性心肌梗死疼痛Р心肌梗死患者的护理
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