低血钾和高血钾病人的护理低钾血症一、钾代谢异常低钾血症是指血清钾浓度<3.5 mmol/L。K+Na+病因与发病机制临床表现辅助检查处理原则常见护理诊断/问题护理措施一、病因与发病机制1.钾摄入不足:长期不能进食的病人。2.钾丧失过多:如呕吐、腹泻、多尿等。3.体内钾分布异常:K+向细胞内转移,如大量输入葡萄糖,尤其与胰岛素合用时;代谢性碱中毒等。二、临床表现肌无力:最早表现。先四肢,后延及躯干和呼吸肌。消化功能障碍:腹胀、恶心、呕吐,肠麻痹等。心脏功能异常:传导阻滞和节律异常。(轻者窦速房早室早,重者室上速室速室颤)代谢性碱中毒:反常性酸性尿反常性酸性尿?血清钾过低时K+从细胞内移出,每移出3个K+,就有2个Na+和1个H+移入细胞,使细胞外液H+浓度下降;肾远曲小管Na+—K+交换减少,Na+—H+交换增加,排K+减少,排H+增多,结果发生低钾性碱中毒,病人出现碱中毒的一些症状,但尿液呈酸性。低钾性碱中毒的表现:头晕、躁动、昏迷、呼吸变浅、面部及四肢肌肉抽动、手足抽搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。严重低钾血症对机体的影响最致命的后果是心律失常与呼吸肌麻痹男性,27岁,主因四肢渐进性乏力7d,加重2h急诊入院。患者7天以来无明显诱因始出现四肢无力,下肢明显,无其他主诉或不适。曾在多家医院就诊,检查三大常规、脑CT、心电图(未查血电解质)等,除心率稍快(108次/分),其他均未见异常。入院当晚与人打牌至21时许,感觉四肢无力,不能行走,由家人护送入院。近期患者饮食、二便正常,无感冒病史;既往身体健康,无特殊病史。典型病例
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