加,如呕吐、腹泻、急性肾衰多尿期及应用排钾的利尿剂。? ⑶ K+向细胞内转移,如合成代谢增加和代谢性碱中毒。Р2.高钾血症常见原因?⑴肾功能减弱,如急性肾衰及间质性肾炎。?⑵分解代谢增强,如严重挤压伤、大面积烧伤所致的大量细胞内K+转移至细胞外、输入大量库存血、洋地黄中毒等。?⑶静脉补钾过量或过速Р三、临床表现Р1.低钾血症? ⑴肌无力:为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力;? ⑵消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹等症。? ⑶心脏功能异常:主要为传导阻滞和节律异常。? ⑷代谢性碱中毒:主要表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周Р及手足麻木、有时可伴有软瘫。Р2.高钾血症因神经、肌应激性改变,病人很快由兴奋转入抑郁状态,表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等;严重者有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压等;Р⑵对抗心律失常:因钙离子有对抗K+的作用, 能缓解K+对心肌的毒性作用,故可用10%葡萄糖酸钙加入在等量25%葡萄糖溶液内静脉推注,但其作用持续时间段(<1小时),必要时可重复推注。?⑶降低血清钾浓度:可通过保留灌汤促进K+ 排泄,还可以进行腹膜透析和血液透析。Р五、护理措施Р1.加强对血清钾水平动态变化趋势的检测。? 2.控制病因或诱因的护理? (1)对低钾病人:按医嘱予以止吐、止泻等,以减少钾的继续丧失;鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰富的食物。? (2)对高钾病人:应告知禁食含钾高的食物和药物Р3.控制血清钾于正常水平? (1)对低钾病人,遵医嘱补钾:补钾应遵循如下原则:Р①尽量口服补钾:常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服,对不能口服者可经静脉滴注。?②禁止静脉推注钾:常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤跳。
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