钾周瘫血压轻中度↑舒张压↑皮质醇、皮质酮↑异位ACTH、肾上腺皮质癌发作性血压升高>200/120mmHg儿茶酚胺促进钾进细胞肾素、醛固酮分泌原醛继醛肾素瘤假性醛固酮增多血钾↓高血压、低血钾原发性高血压利尿剂低血钾病史停利尿剂血钾恢复继发性高血压肾性血管性内分泌性病史肾活检肾动脉狭窄多发性大动脉炎四肢动脉血压血管杂音血管造影血钾低ReninAngiotensinogenAT-1AT-2ACEAldRenal Na+ retentionCirculating blood volumnRenal perfusion pressureJuxtaglomerular cellsCatecholaminesMacula densa “feedback”K+ balanceRenal K+ excretionRAS-AXIS AND POTASSIUM-ALD NEGATIVE-FEEDBACK LOOP原发性醛固酮增多症肾上腺皮质球状带的肿瘤或增生引起醛固酮分泌增加,导致水﹑钠潴留,血容量增加,电解质紊乱的一类疾病。本病以高血压和低钾血症为主要表现,好发于30-50岁,女性多于男性。发病机理血中醛固酮浓度过高,引起肾小管吸收与排出电解质的平衡紊乱而致病,同时也有各种组织细胞内钠,钾代谢的平衡失调。由于醛固酮有促进肾小管细胞吸收钠的作用,并通过Na+-K+交换与Na+-H+交换,将K+及H+排入尿中。因此醛固酮增多时,一方面高血钠,另一方面是低血钾与碱中毒。与此同时,机体有水分潴留,细胞内Na+增加。?醛固酮瘤:最多见,占70-80%,多为一侧腺瘤。?特发性醛固酮增多症(简称特醛症),约占10-20%,为双侧肾上腺球状带增生,有时伴有结节。?糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)又称ACTH依赖性醛固酮增多症。此症给予小剂量(0.5-2.0mg)地塞米松,1-2周后可改善症状。病因
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