神状态、手术麻醉史、药敏史)。?了解是否存在伴随疾病及其程度和治疗情况(高血压、缺血性心脏病、糖尿病、支气管哮喘、肾功能不全等)。?使病人了解将要接受的麻醉方法,最大程度减少病人的焦虑。?指导术前处理使病人处于最佳状态。Р体格检查?呼吸系统?循环系统:血压、心脏听诊?估计气管插管困难程度Р估计气管插管困难程度:?张口度:<二指,经口插管困难。?颈部活动程度。?牙齿?Thyromental distance <6cm or 3指预示困难插管。?Mallampati分级:病人端坐,张口伸舌,不发音。?Ⅰ、可见软腭、咽腭弓、悬雍垂。?Ⅱ、可见软腭、咽腭弓。?Ⅲ、可见软腭。?Ⅳ、只看到硬腭。?Ⅲ、Ⅳ级预示插管困难。Р化验检查及一些特殊检查?1.Hb: >8g——ASAⅠ、Ⅱ级病人及术中预计出血<500ml者。? >10g——心肺功能差病人(术中血液稀释后,房颤、IHD病人不能增加心输出。COPD、哮喘病人需氧量大。>65岁的病人?2.血小板:服用阿斯匹林病人和慢性肾衰病人血小板功能差。?3.血糖:4-11mmol/l.?4.血钾:3.5-5.5mmol/l。起搏器和服用洋地黄制剂的病人要求4.5-5.5mmol/l。尿毒症病人<5.0mmol/l。?5.血钠:TURP手术病人术前>130mmol/l。?6.肺功能:肺功能检查差的病人要求血气分析。?7.ECG: >40岁病人。25-50%冠心病病人ECG正常。Р高血压病人的术前估计与准备?病因:原发或继发?严重程度?轻:舒张压90-104mmHg?中:舒张压105-114 mmHg?重:舒张压>115mmHg?未正规治疗,舒张压>110 mmHg,围术期脑血管意外和心梗发生率大大增加。?治疗状况:是否正规治疗,服用哪类药物,效果如何。?是否有并发症:心衰、IHD、MI、CRF、CVD。?术前准备:原则上继续所有抗高血压药至手术当日。
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