umol/L 133 ~177 178 ~442 443 ~770 ﹥ 707 BUN(mmol /L)正常> 7.1 17.9 ~28.6 > 28.6 ㈡术前准备 1.纠正水和电解质平衡。 2.纠正贫血,必要时行透析治疗。 3.控制感染。 4.避免使用经肾排泄及损害肾功能药物。 5.避免使用缩血管药物,以避免导致肾血流锐减,加重肾损害。六、肝脏疾病㈠肝功能损害根据 child-puge 分级评估 Child-pugh 分级项目分数 123 胆红素( μ mol/L )3434~51>51 血清白蛋白(g /L)3528~35<28 腹水无易控制不易控制凝血酶原时间(s) ≤1415~17≥18 肝性脑病(期) 无Ⅰ~ⅡⅢ~Ⅳ注:根据 5项的总分判断分级,A级5~8分,B级9~11分,C级12~15分黄疸,腹水,低蛋白血症及凝血障碍者,手术或麻醉风险增加,术后死亡率也升高。㈡麻醉前准备 1.术前高碳水化合物及高蛋白饮食和内科保肝治疗。 2 .纠正贫血及低蛋白血症(输新鲜血及白蛋白),血小板记数<50 × 109/L , 凝血酶原时间延长,应输血小板及其他凝血因子。 3.给予大量维生素 C,B和K。 4.控制腹水,维持水电解质平衡。七、血液病麻醉前准备: 1.纠正贫血,血红蛋白达 90g/L 以上。 2.血小板要求在 60 × 109/L 以上低于 60× 109/L 慎用硬膜外阻滞。 3.其他血液病,如白血病,血友病等应由血液科做特殊术前准备。八、其他疾病㈠脱水及电解质紊乱 1 .较长时间不能进食及用脱水利尿剂的病人,术前应该依化验检查及体检予以输液纠正,必要时根据中心静脉压补充液体。 2.血清钾、钠、酸碱状态,应纠正到正常范围。㈡急诊病人,应按病情的轻重缓急,做必要术前准备,适当纠正水,电解质和酸碱紊乱,补充血容量。急性大出血病人,应边输血输液边抢救,立即麻醉和手术。
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