毒素等因素的损伤,一旦肝脏损伤,正常结构被破坏,胆红素就泛滥入血引起“肝细胞性黄疸”。? 如果排泄通道,即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞,有时是胆管受到挤压,已加工好的结合胆红素反流入血,就是“阻塞性黄疸”,Р讨论范围Р【病因病机】?一、病因:外感和内伤?1、外感湿热疫毒:暑湿、湿热、疫毒?2.内伤饮食、劳倦?(1)过食洒热甘肥或饮食不洁?(2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾?3.病后续发?胁痛、癥积或其它疾病之后Р暑湿湿热Р内蕴中焦Р湿郁热蒸不得泄越Р疫毒Р热毒炽盛Р内伤饮食?劳倦Р脾胃损伤,湿浊内生湿热熏蒸Р湿从热化Р胁痛Р癥积Р其它疾病Р瘀血阻滞,湿热残留Р日久损肝伤脾Р湿从寒化Р内及营血Р脾虚寒湿内生Р胆汁不循常道外溢Р黄疸Р湿遏瘀阻Р阳黄Р急黄Р阴黄Р病机Р传染性Р二、病机小结:?1、病因:外感多属湿热疫毒,内伤常与饮食、劳倦、病后有关。?黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种, 但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为患, ?2、病机:黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。?3、病位:主要在脾胃肝胆,?4、病性:黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。Р为什么说:“黄家所得,从湿得之”Р5、分类:?(1)阳黄:因于湿热所伤或过食甘肥酒热,或素体胃热偏盛,则湿从热化,湿热交蒸,发为阳黄。由于湿和热的偏盛不同,阳黄有热重于湿和湿重于热的区别。?(2)急黄:如湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心肝,可见卒然发黄,神昏谵妄,痉厥出血等危重症,称为急黄。?(3)阴黄:若病因寒湿伤人,或素体脾胃虚寒,或久病脾阳受伤,则湿从寒化。寒湿瘀滞,中阳不振,脾虚失运,胆液为湿邪所阻,表现为阴黄证。?如黄疸日久,脾失健运,气血亏虚,湿滞残留,面目肌肤淡黄晦暗久久不能消退,则形成阴黄的脾虚血亏证。Р阳黄、阴黄、急黄的概念
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