(医学课件)骨关节结核ppt演示课件

骨关节结核?TUBERCULOSIS OF BONES AND JOINTSР1Р.Р概论Р病因:继发性病变:多继发于肺结核(90%),少数继发于消化道结核、淋巴结核,经血流或淋巴传播或蔓延。Р2Р.Р好发年龄:儿童和青少年,30岁以下占80%。?好发部位:脊柱最多(约50%),其次为膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与负重大、活动多、易发生积累性劳损、肌肉附着少有关。Tuberculosis of the spine forms 50-60 percent of the total incidence of skeletal tuberculosisР3Р.Р病理及分类:Р1 骨结核:?1)松质骨结核:(1)中心型;(2)边缘型。?2)密质骨结核:可有葱皮样骨膜反应?3)干骺端结核:? 2 滑膜结核? 3 全关节结核Р4Р.Р5Р.Р好发部位Р脊柱最常见Р膝关节第二Р髋关节第三Р6Р.Р临床表现Р1 全身表现:低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血,夜啼(小儿)。? 2 局部表现:? 1)多为单发;? 2)冷脓肿或寒性脓肿;(定义)? 3)关节肿胀、疼痛、功能障碍,晚期可呈梭状畸形;? 4)脊柱结核可有后突畸形、瘫痪? 5)窦道、内瘘。Р7Р.Р3.实验室检查:贫血、白细胞计数正常或稍高、血沉加快,脓液结核杆菌培养阳性率70%左右。Р8Р.Р4.X线平片:?中心型松质骨结核:骨小梁模糊,呈磨砂玻璃样——死腔——空洞;?边缘型松质骨结核:骨质缺损,软组织内有脓肿影?骨干结核:层状骨膜增生,梭形膨大,髓腔内有散在不规则密度减低区。?单纯滑膜结核:关节周围骨质疏松,关节间隙增宽?全关节结核:软骨下骨质破坏——关节间隙变窄,可合并病理性脱位、半脱位、骨折?CT检查并不比X线平片优越。Р9Р.Р10Р.