限一小时余”入院?胸部CT提示:右侧部分肋骨骨折?X摄片示:右髂骨骨折,髋臼骨折?头皮挫伤Р2Р.Р入院时T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分? BP 146/80mmHg?一级护理,低盐低脂糖尿病饮食?测血压BID?测七点血糖+3Am?遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗?4月6号行胫骨结节骨牵引?4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术Р3Р.Р护理问题Р组织灌注量不足Р排尿和排便型态异常Р有皮肤完整性受损的危险Р躯体活动障碍Р焦虑Р4Р.Р护理诊断Р一、组织灌注量不足与骨盆损伤、出血有关?护理目标:补充血容量,维持正常的组织灌注?护理措施:?1)观察生命体征:骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血,出现低血容量性休克,应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量,及时发现和处理血容量不足。Р5Р.Р2)建立静脉输液通道:及时按医嘱输血和补液?3)及时止血和处理腹腔内脏器官损伤?护理评价:患者可维持正常的组织灌注Р护理诊断Р骨盆骨折病人的固定与搬运Р6Р.Р二、排尿和排便型态异常:与膀胱、尿道或直肠损伤有关?护理目标:维持排尿、排便通畅?护理措施:?1)观察病人有无排尿困难,尿量及色泽,有无腹胀和便秘?2)导尿护理:对于尿道损伤致排尿困难者,予以导尿或留置导尿,并加强尿道口和尿管得护理,保持尿管通畅。Р7Р.Р3)鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果,多饮水以利大便通畅。Р4)发生便秘者,可根据医嘱给予开塞露等通便。?护理评价:患者至今未发生排尿排便困难Р8Р.Р2)保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥,按时按摩受压部位?3)协助病人更换体位,平卧位和健侧卧位交替,骨折愈合后可向患侧卧位?护理评价:患者皮肤完好Р9Р.Р三、有皮肤完整性受损的危险:与骨盆骨折和活动障碍有关?护理目标:保持皮肤的完整性?护理措施:?1)向患者讲解皮肤护理的重要性,防止受压部位发生褥疮Р10Р.
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