骨关节炎Р概述Р由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。?主要临床表现:关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形;缓慢发展?骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎Р特点Р最常见的关节病?好发:手指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病?好发人群:中老年人?以关节软骨变性、损害为主,最终导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病Р病因Р原发Р继发Р高龄?女性?肥胖?过度使用Р解剖学异常—先天或外伤?炎症性关节病——化脓性关节炎、骨髓炎、类风湿关节炎?内分泌代谢异常Р关节软骨损害?软骨磨损?软骨破裂?软骨坏死Р原发性因素Р关节端骨面暴露?关节滑膜炎症?骨质增生?负重区骨质硬化、囊变?关节间隙变窄Р继发性因素Р病因Р关节软骨损伤软骨中蛋白聚糖和胶原软骨弹性软骨磨损加重软骨组织被破坏释放软骨碎片引起滑膜炎恶性循环软骨软化、糜烂、脱落软骨下骨暴露骨与骨硬摩擦关节病变Р发病机制Р疼痛深在、定位不佳;早期关节活动后疼痛;晚期休息时关节痛;?僵硬局限于受累关节;很少超过15-30分钟,与天气变化有关?摩擦音?关节活动受限?负重关节突然打软Р临床表现Р1. 关节压痛:?2. 被动活动时关节疼痛?3. 关节活动时摩擦音?4. 关节肥大: 软骨或者骨性增生性骨刺形成、滑膜炎急性发作和长期病程后滑膜炎?5. 关节活动程度受限: 关节表面不光滑、肌肉痉挛和挛缩、机械阻滞(骨赘、游离体等)?6. 畸形、脱位:软骨丢失、软骨下骨塌陷、骨囊肿、骨过度生长、肌肉萎缩?7. 关节强直、僵硬Р体征
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